Úhledné stydké pysky i prsa jako zamlada. Proč ženy po 50 řeší vzhled svých intimních partií?

Věk není důvodem, proč se vzdát péče o vlastní tělo. Naopak – právě po padesátce ženy často začínají otevřeněji řešit změny, které přineslo těhotenství, porod, menopauza nebo přirozené stárnutí. Některé z nich jsou čistě estetické, jiné mohou ovlivňovat každodenní komfort.

V podcastu Restart 40+ se MUDr. Eva Dřevínková věnovala mimo jiné dvěma tématům, o kterých se stále příliš nemluví: labioplastice a úpravám prsou.

Labioplastika není jen estetická otázka

Labioplastika je chirurgická úprava, nejčastěji zmenšení nebo tvarování malých stydkých pysků. Jejich velikost a tvar se mezi ženami přirozeně liší. U některých žen může jít o vrozenou dispozici, u jiných se vzhled intimních partií mění v souvislosti s porody, věkem nebo hormonálními změnami.

„Jak jste zmínila, řekla jste to úplně přesně, labioplastika je zmenšení neboli úprava malých stydkých pysků. Vlastně příčinou většinou je to, že nám většinou vadí to, že z velkých stydkých pysků jim koukají vlastně nějaké přebytky, což jsou většinou, často ty malé stydké pysky, a to je muže obtěžovat.“

Důvody, proč žena labioplastiku zvažuje, mohou být velmi různorodé. Někdy jde o vzhled a psychický diskomfort, jindy o praktické obtíže. Zvětšené nebo vystouplé stydké pysky mohou při některých aktivitách mechanicky překážet, například při jízdě na kole, na koni nebo při sportu. Některé ženy popisují také nepříjemné dráždění při sezení nebo při běžném pohybu.

Před případným zákrokem je ale vždy důležité nejprve vyloučit gynekologické potíže. Pokud žena trpí například opakovanými záněty, výtoky nebo jinými obtížemi, je vhodné jejich příčinu nejprve řešit s gynekologem.

Proč ženy o labioplastice často dlouho mlčí?

Intimní partie jsou téma, o kterém se mnoha ženám obtížně mluví. Některé se za svůj vzhled stydí natolik, že se vyhýbají intimním situacím, převlékání před partnerem nebo novým vztahům.

„Myslím si, že je to velice složitý problém a plno žen se tím trápí a často, když vidím v ordinaci nádhernou ženu a říkám si, proč ta sem jde na plastickou chirurgii?

A pak zjistíte, že ta žena vlastně má manžela, má dvě krásné děti. Vlastně si říkáte, to je šťastná žena, že je všecko v pořádku a ona přijde, že se velice stydí za to, jak vypadá po porodu, že vám vlastně velké, malé stydképisky jsou příliš velké a vlastně se za to stydí a stydí se i svléknout před svým vlastním manželem a manželovi to samozřejmě nevadí, ale ta žena prostě nedokáže přes svoji psychiku přenést tyto nálezy, které má a vlastně tou úpravou my jí dokážeme pomoct i psychikou, ale i tím, jak ty labia budou vypadat.“

Právě proto může být důležitou součástí rozhodování také první konzultace. Neznamená automaticky, že žena musí podstoupit operaci. Úkolem plastického chirurga je nejprve zjistit, co pacientku skutečně trápí, posoudit anatomický nález a vysvětlit možnosti řešení.

Co ženu čeká na konzultaci?

První návštěva plastického chirurga je především o rozhovoru. Lékař se zajímá o to, zda jsou důvodem k návštěvě estetické, zdravotní nebo praktické obtíže. Následuje vyšetření a posouzení, zda je zákrok vůbec vhodný.

„Když přijdete ke mně do ordinace. Já se většinou těch pacientek ptám, co je vlastně přivádí, co je trápí, jaké má obtíže, jestli to pouze estetické, zdravotní, to jsme si již zmínili. A pak ji požádám, aby si odložila.

Podívám se vlastně, jak ta labia vypadají a řeknu ano, je to indikováno k operaci.

Není, záleží, jak ten nález, většinou ty ženy už vědí, že ten nález je takový, že jim řeknu ano, ale pokud by samozřejmě tam žádný nález nebyl, že by to nebylo k operaci, tak bych jim to samozřejmě rozmluvila.“

Důležitá je také představa o výsledku. Lékař proto pacientce vysvětluje, co přesně lze upravit a jak bude zákrok probíhat. Cílem je, aby žena měla realistická očekávání a věděla, co může od operace očekávat.

Jak labioplastika probíhá a jak dlouhé je hojení?

Podle individuální situace lze zákrok provést v lokální anestezii, analgosedaci nebo v celkové anestezii. Samotný výkon je relativně krátký.

„Ta oddaná operace, že vlastně jim nebudu upravovat žádnou oblast klitorysu, abysme, kdy se třeba dělají tzv. hudoplastiky, kdy se obnažujou v oblasti klitorysu, nebo vlastně jim upravím pouze ty laby a malé stydké pejsky, abychom neovlivňovali citlivost v oblasti genitálií, kdy vlastně, třeba, jak jsme říkali, ty mladé ženy chtějí navazovat styky, aby vlastně neměly jinou citlivost atd.“

Podle slov MUDr. Dřevínkové trvá samotný zákrok přibližně 30 minut. Po operaci je potřeba počítat s obdobím hojení a dočasným omezením některých aktivit.

„Za dva týdny jsou zhojené a měly by samozřejmě mít nějakou abstinenci pohlavního styku a sportu, minimálně asi 4–6 týdnů.“

Konkrétní průběh rekonvalescence se samozřejmě může lišit podle rozsahu zákroku a individuálního hojení pacientky.

Proč se po padesátce mění také prsa?

S přibývajícím věkem se mění také prsní tkáň. Kůže ztrácí část své elasticity, mění se objem a prsa mohou postupně klesat. Po těhotenství, kojení nebo výraznější změně hmotnosti mohou být tyto změny ještě výraznější.

Právě proto nemusí být po padesátce nejčastějším přáním ženy větší poprsí. Často touží především po jeho zvednutí a navrácení tvaru.

„Určitě v dnešní době trend přirozených prsou. Samozřejmě pořád zde budete mít klientky a pacientky, které chtějí velké prsy, které jsou vidět a dávat to na odiv. Ale dnešní trend je takový, že ženy chtějí vypadat přirozeně, chtějí mít prsy nahoře, samozřejmě, jak jste zmínila, máme restart po padesátce, tak ty prsy klesají, takže ty ženy nejčastější asi operací po 50, padesátém roce věku je přizvednutí prsou, tzv. modelace, kde ty ženy po tom touží a vlastně jsou vděčné za to, i když mají třeba jedničky, dvojky, že vlastně tam nemají tzv. pytlíky vysušené, nebo že se zvednou ty prsy a držej na to nahoře a mohou chodit i bez podprsenky, mohou se cítit zase úplně běžně. Koupí si běžné spodní prádlo a oblečení a plavky, třeba i trojúhelníčky. Zase zpátky jako ve 20 letech.“

Přirozený výsledek je dnes jedním z hlavních trendů

Přirozenost je při úpravách prsou stále důležitějším požadavkem. Ani při použití implantátů nemusí být výsledkem výrazně zvětšené nebo nepřirozeně kulaté poprsí. Velikost a tvar by měly odpovídat postavě, anatomii hrudníku i očekávání pacientky.

MUDr. Dřevínková zároveň zdůrazňuje, že ne každé přání je automaticky vhodné realizovat.

„Vysvětlím, je to tak, že jí řeknu, víte, já si myslím, že to na vás nebude hezké a že prostě vás budou z toho bolet záda. Ty prsy, pokud budou příliš velké, brzy poklesnou a vy pak budete chtít třeba modelaci prsou vzhledem k vašemu věku, pokud té ženě je 40, 50, dáte jí pouze implantát, tak i ty prsy rychleji klesnou, protože ta elasticita těch tkání samozřejmě klesá. Takže jí vysvětlím, že buď menší velikost nebo kombinace s modelací, kdy vlastně ty prsy budou pevné a držet, ale pokud chce pouze augmentaci doplnit ten objem spadlých prsou, je vlastně často lichá myšlenka.“

Výsledkem konzultace tak nemusí být vždy operace, se kterou žena původně přichází. Někdy je vhodnější modelace, jindy kombinace modelace se zvětšením nebo naopak jiný postup.

Jak probíhá konzultace před úpravou prsou?

Před samotným vyšetřením se lékař zajímá o zdravotní stav pacientky, rodinnou anamnézu a předchozí onemocnění nebo operace prsou. Důležitou součástí je také pravidelná prevence a aktuální vyšetření prsní tkáně.

Teprve následně lékař posoudí tvar, velikost a postavení prsou a společně s pacientkou hledá vhodné řešení.

„Tak první věc je, ještě, než si svléknu tu ženu, tak se jí zeptám vlastně, jestli má rodinnou anamnézu nádorů prsu, to je asi nejdůležitější, protože pokud by tam byla nějaká genetická zátěž, musela by být vyšetřena, jestli neměla nějaké předchozí operace prsu, jestli nemá nějaké nádory, jestli není po ozáření atd. pak se jí samozřejmě zeptám, jestli chodí na pravidelné mamografické nebo sonografické kontroly, jestli má prsy úplně v pořádku a na gynekologické vyšetření, pokud toto je všecko v pořádku, tak poprosím ženu, ať si odloží a sundá si podprsenku a podívám se na ty prsy, jak vypadají na ten tvar. Zeptám se jí, jakou má velikost těch prsů, co ji vlastně trápí, co by s tím chtěla dělat.“

Velkou roli hraje také celková konstituce pacientky a její aktuální hmotnost. Výraznější změny váhy mohou mít na podobu prsou zásadní vliv, a proto může být v některých případech vhodné nejprve stabilizovat hmotnost a teprve poté plánovat operaci.

Augmentace, modelace, nebo obojí?

Augmentace znamená zvětšení prsou, nejčastěji pomocí silikonových implantátů. Modelace naopak řeší především pokles prsou a jejich tvar.

U ženy po čtyřicítce nebo padesátce může být samotné vložení implantátu někdy nedostatečné. Pokud je prsní tkáň výrazně povolená, samotné zvětšení nemusí přinést požadovaný tvar. V takovém případě může být vhodnější kombinace augmentace a modelace.

Při výběru implantátu se zohledňuje řada faktorů – například anatomie hrudníku, požadovaná velikost, tvar a profil implantátu. Rozhodnutí by proto nemělo být založeno pouze na představě o konkrétní velikosti.

Co když žena později implantáty nechce?

Plastická chirurgie není rozhodnutí na jeden den. Žena by měla před operací dobře zvážit, zda je připravena přijmout změnu svého těla i přítomnost implantátu.

„Měla byste opravdu projít jednou až dvěma konzultacemi s tím lékařem, abyste opravdu rozuměla, co vlastně budete mít v tom těle. Protože ne každý dokáže toto přijmout a někdy si ženy řeknou, já jenom chci mít velký prsa a je mi to jedno, ale nedokážou to pak ty ženy přijmout, že vlastně cítí ten materiál, že tam mají vlastně, cítí to ohraničený, pokud jsou příliš štíhlé, vidí ty okraje třeba toho implantátu atd. a nedokážou se s tím smířit ani třeba ve spodním prádle, nebo může jim to vadit spíš opravdu jakoby to, že když si sáhnou na ty prsy, že to necítí jako svoje vlastní.“

Pokud se žena později rozhodne implantáty odstranit, je to možné. V závislosti na množství vlastní tkáně, její elasticitě a stavu prsou může být následně vhodná také modelace.

Plastická operace má především pomoci ženě cítit se dobře

Jedním z témat rozhovoru byla také otázka, zda ženy k estetickým zákrokům motivují jejich partneři. Podle MUDr. Dřevínkové je nejčastějším motivátorem samotná žena.

To platí jak u úprav intimních partií, tak u prsou. Žena může například vnímat velká prsa jako zdravotní nebo praktický problém, přestože její partner jejich zmenšení nechce. Stejně tak může žena toužit po zvětšení nebo modelaci prsou bez toho, aby ji k tomu někdo z okolí vybízel.

Rozhodnutí by proto mělo vycházet především z ní samotné.

Kdy je správný čas na plastickou operaci?

Podle MUDr. Dřevínkové není potřeba podstupovat žádný zákrok jen proto, že ho podstupují jiné ženy. Důležité je vlastní přání a dlouhodobý pocit, že konkrétní problém člověku skutečně vadí.

„A asi bych vám dala jednoduchou odpověď. Tehdy, když se podíváte ráno do zrcadla, řeknete si, je, mně vadí tohle a vadí mi, tohle něco s tím chci dělat. Do té doby nemá vůbec cenu nic s tím dělat. Pokud jste sama se sebou spokojená jak v obličeji, tak se svým tělem, tak není potřeba nic s tím dělat.“

To je možná jeden z nejdůležitějších závěrů celého rozhovoru. Plastická chirurgie nemá být povinností ani reakcí na tlak okolí. Má smysl tehdy, když žena sama cítí, že jí konkrétní změna vadí a chce ji řešit.

Jak vybrat plastického chirurga?

Vedle samotného rozhodnutí podstoupit zákrok je zásadní také výběr lékaře. MUDr. Dřevínková doporučuje věnovat pozornost zkušenostem operatéra, konzultaci a vzájemné důvěře.

„V dnešní době, kdy máte plno podcastů, což je skvělá věc, co děláte, jsou Instagramy atd. je velice těžké pro ty pacienty se rozhodnout, kam vlastně jít a nejideálnější je asi varianta ta, kdy vlastně někdo už u někoho byl a doporučí si to vzájemně a mají vzájemné jakoby ústní recenze, ty pacientky vzájemně mezi sebou, a to je asi tak a vidíme se a vidí se a řekne je. Kolegyně z práce byla, a to se mi moc líbí.Já bych to chtěla taky tak, že často i ty ženy, které o tom pět let uvažují, tak pak se namotivují tím, že kolegyně třeba byla a vidí, že ten výsledek je skvělý nebo třeba teďka jsem měla fitness trenéra, viděl druhého fitness trenéra, tak kde taky další fitness trenéra.“

Právě osobní doporučení a zkušenost pacientů mohou být jedním z vodítek při výběru. Stejně důležitá je ale samotná konzultace – prostor pro otázky, vysvětlení možností, realistická očekávání a pocit, že lékař skutečně rozumí tomu, čeho chce pacientka dosáhnout.

Restart může znamenat i nový vztah k vlastnímu tělu

Labioplastika, modelace nebo augmentace prsou nejsou jen otázkou vzhledu. Pro některé ženy mohou znamenat větší komfort při každodenních aktivitách, jiné chtějí znovu získat sebevědomí po porodu, výrazném zhubnutí nebo přirozených změnách spojených s věkem.

Ať už se žena rozhodne pro jakýkoli zákrok, nejdůležitější je, aby šlo o její vlastní rozhodnutí a aby měla dostatek informací o možnostech, limitech i rekonvalescenci.

MUDr. Eva Dřevínková se věnuje plastické chirurgii také v LaserPlastic, kde s pacientkami konzultuje jejich individuální představy a hledá řešení, které odpovídá jejich anatomii, zdravotnímu stavu i očekáváním.

Rozhovor s MUDr. Evou Dřevínkovou si můžete poslechnout v podcastu Restart 40+ na Proměny.cz s moderátorkou Šárkou Volemanovou.