Dobře vytetovaná bradavka je jako třešnička na dortu. Eva Dřevínková o rekonstrukci prsou, estetické chirurgii i gynekomastii

Každá žena má jinou představu i potřeby

Zvětšení prsou patří mezi známé a vyhledávané estetické zákroky. Plastická chirurgie ale nabízí také redukční mammaplastiku, modelaci nebo rekonstrukci prsou po onkologickém onemocnění. Nadměrně velká ňadra totiž nemusí představovat pouze estetický problém. Často způsobují bolesti krční a bederní páteře a mohou výrazně komplikovat každodenní život.

Právě proto je před každým zákrokem důležitá důkladná konzultace. Lékař musí poznat nejen anatomické možnosti pacientky, ale také její očekávání a důvody, které ji k operaci přivádějí.

„Nejtěžší není operace, ale dobře odhadnout pacientku a její očekávání.“

Každé tělo reaguje jinak a výsledek nelze jednoduše srovnávat s tím, jak dopadla operace u kamarádky nebo známé. Roli hraje kvalita a pevnost tkání, elasticita kůže, průběh hojení i individuální vnímání bolesti. Důležité je proto otevřeně probrat také možná rizika a realistické výsledky.

Jedním z častých mýtů je představa, že plastická operace automaticky znamená výsledek bez jizev. Každý chirurgický zásah však určitou stopu zanechává. Úkolem plastického chirurga je vést řezy tak, aby byly jizvy pokud možno co nejméně nápadné a výsledek působil přirozeně.

Zvětšení, modelace i rekonstrukce bez implantátů

Při zvětšování prsou lze vybírat z několika typů implantátů. Vedle klasických kulatých jsou k dispozici také anatomické implantáty ve tvaru kapky nebo ergonomické varianty, které se přizpůsobují tělu. V některých případech je možné prsa rekonstruovat také pomocí vlastní tkáně pacientky, například z oblasti břicha nebo zad.

Implantáty mohou ovlivnit výslednou pevnost i přirozenou pohyblivost prsou. Jejich výběr proto musí odpovídat anatomii ženy a jejím představám o výsledku.

Ne vždy je však nutné přistoupit k použití implantátů. Řadě žen pomůže samotná modelace, která upraví tvar a polohu prsou. S vývojovými odlišnostmi se navíc mohou potýkat už dospívající dívky. Mezi ně patří například tuberózní prsa nebo výrazná asymetrie. V některých případech mohou být prsa natolik objemná, že způsobují zdravotní i psychické obtíže.

Gynekomastie: když se zvětšená prsa týkají mužů

Plastická chirurgie se zdaleka netýká pouze žen. Jedním z problémů, se kterými se setkávají také dospívající chlapci a dospělí muži, je gynekomastie – zvětšené prsní žlázy.

U dospívajících se může objevit především mezi 15. a 18. rokem života. Před případným chirurgickým řešením je důležité hormonální vyšetření a vyloučení dalších příčin. Zvětšení prsní žlázy se ale může vyskytnout i u mužů ve věku 40 až 60 let, například v souvislosti s některými onemocněními nebo užívanými léky.

Pro mladé muže bývá tento problém často velmi citlivý. Mohou se stydět za svůj hrudník, vyhýbat se plavání, sportu nebo oblečení, které zvýrazňuje jejich postavu. Chirurgická úprava jim může pomoci získat zpět jistotu a komfort.

„Když kluci po zákroku vidí svoji mužně plochou hruď, bývají nadšení.“

Výsledkem je zpravidla plošší a přirozeněji působící hrudník. Řez lze navíc vést v okolí prsního dvorce, takže případná jizva zůstává poměrně nenápadná.

Rekonstrukce prsou po onkologickém onemocnění

Zvláštní místo v plastické chirurgii zaujímá rekonstrukce prsou po mastektomii, tedy chirurgickém odstranění prsní tkáně. Ta může být nezbytná při léčbě nádorového onemocnění nebo jako preventivní řešení u žen s výrazně zvýšeným genetickým rizikem.

MUDr. Eva Dřevínková získala cenné zkušenosti také během svého působení v britském Cardiffu, kde pracovala v mamologickém centru Breast Unit při University Hospital of Wales. Byla součástí týmu, který pacientky provázel celým procesem – od screeningu a diagnostiky přes operaci až po následnou léčbu a případnou rekonstrukci prsu.

Právě návaznost jednotlivých kroků a dlouhodobá spolupráce s pacientkami považuje za jednu z velkých předností tamního systému. Ženy měly možnost dopředu probrat své představy o rekonstrukci a společně s lékaři naplánovat další postup.

Ne každá žena se ale pro obnovu prsou rozhodne. Některé upřednostňují především zdraví a bezpečí a další operaci už nepovažují za potřebnou. Jiné si na rozhodnutí nechávají čas a k rekonstrukci se vracejí až po měsících nebo letech. Každá pacientka má právo zvolit si cestu, která jí nejvíce vyhovuje.

Dokonalý detail na závěr: rekonstrukce dvorce a bradavky

Součástí celkové rekonstrukce prsu může být také obnova prsního dvorce a bradavky. Právě tento detail dokáže výrazně přispět k výslednému vzhledu a celkovému pocitu z dokončené rekonstrukce.

MUDr. Eva Dřevínková se s touto metodou blíže seznámila během svého působení ve Velké Británii. V Cardiffu se podílela na systému, při kterém po chirurgické rekonstrukci prsu následovala s časovým odstupem také rekonstrukce bradavky a tetování dvorce.

„Tetování není tak složité. Dobře vytetovaná 3D bradavka vypadá pěkně a na prsu je doslova třešničkou na dortu.“

Tetování umožňuje vytvořit realistický trojrozměrný vzhled bradavky a dvorce, a tím opticky dokončit celou rekonstrukci. Samotnou bradavku a dvorec lze v určitých případech obnovit také chirurgicky. Následná pigmentace však pomáhá výsledku dodat přirozenější barevnost a prostorový efekt.

Ženy mohou využít i další možnosti, například speciální implantát bradavky umístěný pod kůži. Některé pacientky se rozhodnou také pro dekorativní tetování jizvy, které ji promění v osobní estetický motiv.

Rekonstrukce prsou tak nemusí končit samotnou operací. Důležitou roli hrají i zdánlivé detaily, které mohou ženám pomoci znovu získat příjemnější pocit z vlastního těla.

Individuální přístup je základem každého zákroku

Ať už žena přichází kvůli estetické úpravě, zdravotním obtížím nebo rekonstrukci po náročné léčbě, vždy je důležité respektovat její individuální potřeby. Plastická chirurgie totiž není jen o změně vzhledu. Může pomoci zmírnit fyzické obtíže, obnovit sebevědomí a usnadnit návrat k běžnému životu.

MUDr. Eva Dřevínková působí na Klinice plastické chirurgie 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, věnuje se také výuce a pracuje na soukromé klinice LaserPlastic. Její profesní zkušenosti zahrnují všeobecnou plastickou a estetickou chirurgii, rekonstrukce prsou po onkologických operacích i problematiku vrozených a vývojových odlišností.

Právě propojení odborných zkušeností, individuálního přístupu a citlivého vnímání potřeb pacientek je při plastických operacích zásadní.

Článek si můžete přečíst v časopisu INTERVIEW, viz výstřižek v příloze.